Hypertension, ou hypertension artérielle - une condition caractérisée par une stable, c'est-à-dire détectée par des mesures répétées, une augmentation de la pression artérielle. Accompagnant de nombreuses maladies, il est considéré comme un facteur de risque pour le développement de complications dangereuses du système cardiovasculaire, y compris un accident vasculaire cérébral et un infarctus. La maladie hypertonique, en tant que principale cause de la pathologie considérée, nécessite de prendre des médicaments, de normaliser le mode de vie du patient et de nutrition.
La pression artérielle est une force avec laquelle le sang circulant agit sur les parois des vaisseaux sanguins. Une telle pression au moment de la contraction cardiaque est appelée systolique et pendant sa relaxation - diastolique. La plage de valeurs normales pour ces indicateurs est assez large.
Au cours de nombreuses observations, les scientifiques sont arrivés à la conclusion que le risque de complications cardiovasculaires augmente avec chaque augmentation supplémentaire de la pression artérielle de 10 mm Hg. Art. Déjà en commençant par un niveau de 115/75 mm RT. Art. Cependant, une diminution du médicament de la pression supérieure à 140/90 mm s'est avérée appropriée. Rt. Art. , Par conséquent, c'est précisément une telle valeur qui est prise comme un critère pour déterminer l'hypertension artérielle.
Raisons
Dans environ 90% des cas, l'hypertension devient la cause d'une augmentation stable de la pression artérielle. Un tel diagnostic est posé au patient lorsque d'autres maladies accompagnées d'hypertension n'ont pas été trouvées pendant l'examen. Parmi ces derniers:
Pathologies rénales - pyélonéphrite, glomérulonéphrite, polykystique, néphropathie diabétique, sténose des artères rénales;
Troubles endocriniens-néoplasmes de la glande surrénale, pancréas ou glande hypophysaire, hyperfonction thyroïdienne, syndrome d'Izenko-Cushing, phéochromocytome;
syndrome d'apnée obstructive dans un rêve;
Vices de valve ou dommages athérosclérotiques à l'aorte.
L'utilisation régulière d'un certain nombre de médicaments peut également provoquer une augmentation de la pression artérielle. Il s'agit notamment des contraceptifs oraux, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des amphétamines, des corticostéroïdes, des médicaments contenant de l'érythropoétine, de la cyclosporine, de la cocaïne.
La probabilité de maladies cardiovasculaires, y compris l'hypertension, est en relation étroite avec les facteurs de risque suivants:
Une mauvaise nutrition, y compris un excès de sel de sodium, des graisses saturées et des graisses trans, un manque de légumes verts à feuilles, de légumes et de fruits dans l'alimentation;
obésité;
pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins chez des parents proches;
vieillir plus de 65 ans;
style de vie sédentaire;
stress chronique;
Habitudes de récolte - tabagisme, consommation excessive d'alcool.
Classification
S'il était possible d'identifier la maladie conduisant à une augmentation de la pression artérielle, l'hypertension artérielle est appelée secondaire ou symptomatique. Dans le cas d'une cause d'hypertension non identifiée, il est considéré comme primaire, causé par l'hypertension.
Ce dernier a un courant de mise en scène:
Étape I. Il n'y a aucun signe évident de violations des travaux des organes cibles affectés par une augmentation stable de la pression artérielle, des reins, des vaisseaux artériels et veineux.
Étape II. Il y a l'un des signes énumérés ou leur totalité, comme une augmentation du ventricule gauche du cœur, une diminution prononcée du taux de filtration dans les reins, de l'albumine dans l'urine, une augmentation de l'épaisseur de la parois des artères carotides ou de l'apparition de plaques athérosclérotiques dans leur lumière. Dans ce cas, les manifestations cliniques de la maladie peuvent être absentes.
Hypertension de stade III. Il existe une ou plusieurs pathologies associées aux processus athérosclérotiques dans le cœur et les vaisseaux - infarctus du myocarde, accident cérébrovasculaire aigu, poitrine pectoralis, athérosclérose des artères des extrémités inférieures, ou une grave dommage rénal, manifesté par une diminution prononcée de la filtration et / ou une perte significative des protéines de l'urine.
L'hypertension artérielle est divisée en plusieurs degrés, selon les indicateurs maximaux de la pression artérielle mesurée:
Le premier degré. Pression artérielle systolique de 140 à 159 mm. Rt. Art. Et / ou diastolique - de 90 à 99 mm. Rt. Art.
Le deuxième degré. Pression artérielle systolique de 160 à 179 mm. Rt. Art. Et / ou diastolique - de 100 à 109 mm. Rt. Art.
Le troisième degré. La pression artérielle systolique est supérieure à 180 mm. Rt. Art. et / ou diastolique sur 110 mm. Rt. Art.
Il existe également une forme isolée d'hypertension artérielle, dans laquelle seules les figures de pression systolique dans la diastolique normale.
Symptômes
Souvent, une augmentation de la tension artérielle ne s'accompagne pas d'une détérioration du bien-être et peut passer inaperçue pour le patient, il est donc si important de mesurer régulièrement la pression artérielle, en particulier les personnes âgées et les personnes âgées.
Les symptômes suivants peuvent être les manifestations de l'hypertension:
Maux de tête, principalement le matin après le réveil;
Saignement du nez;
hémorragie sous la muqueuse de l'œil;
violation du rythme cardiaque;
Vision floue, vacillant des mouches;
acouphènes.
Un bon acte de tension artérielle à un nombre élevé, accompagné d'une détérioration prononcée dans le bien-être, est appelée crise hypertensive. Le plus souvent, il se produit avec une augmentation de la pression systolique de plus de 180 mm Hg. Art. et / ou diastolique sur 120 mm Hg. Art. Dans le même temps, le patient a une faiblesse, des nausées, des vomissements, ce qui n'apporte pas de soulagement, de conscience altérée, d'anxiété et de peur, de tremblement musculaire, de douleurs thoraciques.
Complications
Une augmentation stable de la pression artérielle avec l'hypertension augmente considérablement le risque de pathologies cardiovasculaires, y compris la vie du patient. Ceux-ci incluent:
circulation cérébrale aiguë (AVC);
poitrine pectoralis, infarctus du myocarde;
démence vasculaire (démence);
insuffisance rénale et cardiaque chronique;
Lésions athérosclérotiques des vaisseaux des membres inférieurs.
Diagnostic
Le principal symptôme de l'hypertension est une augmentation stable de la pression artérielle, révélée au moins trois dimensions à différents jours dans un environnement calme. Dans la première mesure de la pression artérielle dans un hôpital ou une clinique pour l'exactitude des résultats, il est important de se conformer aux règles suivantes:
Avant d'examiner, le patient doit s'asseoir pendant plusieurs minutes dans une pièce calme pour se calmer;
La taille de la manchette du tonomètre doit correspondre à l'épaisseur du bras et à l'appareil lui-même - à attacher au niveau du cœur;
Deux mesures sont effectuées avec un intervalle de 1 à 2 minutes sur chaque main, avec une grande différence dans les nombres obtenus, une mesure supplémentaire est effectuée;
Chez les patients âgés, ainsi que les personnes souffrant de diabète sucré, ou en cas de suspicion de réduction de la pression artérielle en cas de changement de position corporelle, la mesure est effectuée dans les première et cinquième minutes en position debout;
De plus, la fréquence cardiaque est mesurée dans les 30 secondes.
Le médecin dans une interview avec le patient clarifie à quel âge la pression a commencé à augmenter, s'il y a des symptômes tels que le ronflement avec des arrêts respiratoires dans un rêve, des épisodes de faiblesse musculaire ou des palpitations soudaines avec la transpiration et des maux de tête, et des impuretés inhabituelles dans l'urine. Il est également important de découvrir quels médicaments et biodes il prend.
Dans le cadre de la première étape de l'examen, les tests suivants sont effectués pour l'hypertension:
Test sanguin clinique;
Analyse générale de l'urine, détection de la microalbumine dans ses parties à un temps et quotidien;
test sanguin biochimique (cholestérol, lipoprotéines pour évaluer le risque d'athérosclérose, électrolytes sanguins - potassium, sodium, chlore, calcium, ainsi que le glucose et la créatinine);
détermination du niveau d'hémoglobine glyquée;
Détermination de la concentration des hormones - thyroxine, triiodothyronine et hormones thyroïdiennes, anticorps contre la thyroïde-peroxydase et la thyroïglobuline, l'aldostérone.
En cas de suspicion de prédisposition héréditaire à la maladie, il est possible de déterminer les polymorphismes des gènes associés au développement de l'hypertension artérielle.
Afin de clarifier les facteurs de risque de développement et d'identification des pathologies cardiovasculaires existantes pour l'hypertension, des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées:
Surveillance quotidienne de la pression artérielle;
étude électrocardiographique;
échocardiographie;
Surveillance quotidienne de Holter;
balayage duplex des artères brachiocephales, rénales ou iliaques;
Étude échographique des reins et des glandes surrénales;
Inspection du fond des yeux.
Avec l'hypertension, le contrôle de la pression artérielle à la maison est important pour maintenir un journal dans lequel il est nécessaire de réparer tous les résultats des mesures temporelles, de prendre des médicaments et des épisodes de stress qui peuvent provoquer une augmentation de la pression artérielle. Dans le même temps, les mesures doivent être effectuées en position assise, après plusieurs minutes de repos, tenant la main au même niveau avec le cœur.
Traitement
Avec un risque modéré et faible de complications cardiovasculaires, le patient n'est recommandé que pour changer de mode de vie, la correction de l'alimentation, la perte de poids, l'augmentation de l'activité physique et la gymnastique spéciale pour l'hypertension, le rejet de mauvaises habitudes dans le contexte de la pression artérielle ordinaire. Souvent, ces mesures sont suffisantes pour normaliser la pression artérielle.
Le régime alimentaire pour l'hypertension implique la limitation du sel de table, de la caféine, des plats pointus, salés, fumés et épicés, des produits avec une teneur élevée en graisses, des abats, des confiseries avec de la crème d'huile et des boissons alcoolisées. Il est permis de ne pas utiliser plus de 5 g de sel par jour en dehors de l'exacerbation de la maladie. Le taux de liquide quotidien recommandé est de 1 à 1, 2 litres.
Dans le cas d'un traitement sans interruption sans succès pendant plusieurs mois, ainsi qu'avec un risque élevé de complications, recourir à un traitement hypotensive utilisant des médicaments pour l'hypertension, dont le but est une diminution de la pression artérielle inférieure à 140/90 mm. Rt. Art. Pour les patients atteints de diabète ou de personnes souffrant déjà de pathologies du système cardiovasculaire, le niveau de pression cible est encore inférieur-130/80 mm. Rt. Art.
Le traitement médicamenteux moderne de l'hypertension comprend une combinaison de deux médicaments ou plus des groupes suivants:
antagonistes de calcium;
inhibiteurs de l'enzyme angiotenzinzinoproding;
bloqueurs de l'angiotensine II;
diurétiques (diurétiques);
Bloqueurs B;
Alpha-bloquants.
La grande majorité d'entre eux sont produits sous forme de comprimés à partir d'hypertension.
Prévention
La prévention des exacerbations de l'hypertension comprend un diagnostic et une thérapie en temps opportun pour les maladies des systèmes cardiovasculaires, nerveux, urinaires et endocriniens, suivis des recommandations du médecin, y compris le traitement et les médicaments non syndiqués, ainsi que la mesure régulière de la pression artérielle.
